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      支氣管結核(bronchial tuberculosis),又稱支氣管內膜結核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病。成人EBTB最常見的感染途徑是肺內病灶中結核分支桿菌直接植入支氣管粘膜,其次肺內病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜;結核分支桿菌也能經血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層,然后累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結核侵蝕支氣管,引起結核性支氣管炎。原發性支氣管結核極少見。支氣管結核患者因病變早期胸片或胸CT檢查多無陽性發現,部分患者因支氣管內新生物或肉芽腫與支氣管肺癌混淆而易導致漏診或誤診。支氣管結核的診斷主要依靠纖維支氣管鏡檢查,部分患者需要纖支鏡直視下病變觀察、病變活檢、刷檢、經支氣管肺活檢、支氣管灌注液檢查等,對所獲取標本進行病理組織學、結核菌及結核菌培養等,也可通過吸出痰液、分泌物和支氣管灌洗液的細菌學、免疫學、生化學、酶學、微量元素和定量PCR等檢查,來提高肺結核的診斷水平。支氣管結核除了需早期、規律、全程、適量、聯合使用抗結核藥物治療外,纖維支氣管鏡下局部治療是影響到預后及治療效果的另一個重要的治療手段。湖南省胸科(結核病)醫院結核內二科擅長于各類結核病尤其是支氣管內膜結核的治療,該科科室主任李芳白教授更是該院纖維支氣管鏡下局部治療支氣管結核的學術帶頭人。
    結核內二科開科成立后,在李芳白主任帶領下,率先在全院開展了纖維支氣管鏡下局部注藥、黏膜活檢、刷檢、局部冷凍及球囊擴張治療等技術,在治療支氣管內變形狹窄、新生物、壞死物、肉芽腫形成等方面取得了很好的治療效果,纖支鏡下局部病變組織活檢術更是為結核與腫瘤的鑒別診斷提供了有力的臨床診斷依據。該科每年完成纖維支氣管鏡下局部檢查與治療1000余例,并指導兄弟科室完成纖維支氣管鏡下疑難操作百余例,其中需要局部注藥、冷凍、球囊擴張、病理活檢的約為70%。很多在當地醫院反復多次治療肺結核仍出現肺結核復發的復治、難治結核病患者,多因肺結核同時合并了支氣管結核,此類患者轉診湖南省胸科(結核病)醫院結核內二科后,經過系統的纖維支氣管鏡下局部注藥、冷凍、球囊擴張等一系列介入治療后患者的病情得到了很好的控制。該科優質的醫療服務、良好的治療效果在廣大病友及業界同行中廣為傳播。

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